<abstract xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><sec><h3>Introduction</h3><p>The shortage of general practitioners in Switzerland requires new ways to ensure primary outpatient health care. The group practice Medbase Winterthur Neuwiesen has been testing the use of Advanced Practice Nurses (APN) and Clinical Nurses (CN) for the treatment of clearly defined cases with minor illnesses for the past two years. In the context of quality assurance, this study examines the quality of treatment and outcome in 60 patients with symptoms of an acute upper respiratory tract infection, half of whom were assigned to a physician and half to an APN/CN</p></sec><sec><h3>Methods</h3><p>Analysis of the treatment and the outcome of 60 patient files, half of which were randomly assigned to a physician and half to an APN/CN.</p></sec><sec><h3>Results</h3><p>APN/CN treated significantly more often according to standardized guidelines than physicians; the outcome in patients treated by APN/CN was slightly better, the difference is not significant, though.</p></sec><sec><h3>Discussion</h3><p>The use of APN and CN in outpatient primary care is possible without compromising the quality of treatment in cases with minor illnesses and clearly defined guidelines for treatment.</p></sec></abstract>

IntroductionThe shortage of general practitioners in Switzerland requires new ways to ensure primary outpatient health care. The group practice Medbase Winterthur Neuwiesen has been testing the use of Advanced Practice Nurses (APN) and Clinical Nurses (CN) for the treatment of clearly defined cases with minor illnesses for the past two years. In the context of quality assurance, this study examines the quality of treatment and outcome in 60 patients with symptoms of an acute upper respiratory tract infection, half of whom were assigned to a physician and half to an APN/CNMethodsAnalysis of the treatment and the outcome of 60 patient files, half of which were randomly assigned to a physician and half to an APN/CN.ResultsAPN/CN treated significantly more often according to standardized guidelines than physicians; the outcome in patients treated by APN/CN was slightly better, the difference is not significant, though.DiscussionThe use of APN and CN in outpatient primary care is possible without compromising the quality of treatment in cases with minor illnesses and clearly defined guidelines for treatment.

Treatment Quality through Advanced Practice Nurses (APN) and Clinical Nurses (CN) in Ambulatory Primary Health Care – a retrospective study / Behandlungsqualität durch Advanced Practice Nurses (APN) und Clinical Nurses (CN) in der ambulanten Gesundheitsversorgung – eine retrospektive Studie

<trans-abstract xml:lang="de" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><sec><h3>Einleitung</h3><p>Der Mangel an Hausärzten erfordert auch in der Schweiz neue Wege, um die ambulante Grundversorgung sicherzustellen. Die Gruppenpraxis Medbase Winterthur Neuwiesen erprobt seit 2 Jahren den Einsatz von Advanced Practice Nurses (APN), resp. Clinical Nurses (CN) für die Behandlung klar definierter Fälle mit leichten Erkrankungen. Im Rahmen der Qualitätssicherung untersucht diese Studie die Behandlungsqualität und den Outcome bei 60 Patienten/-innen mit Symptomen eines akuten Infektes der oberen Atemwege, die je zur Hälfte einer Ärztin/einem Arzt resp. einer APN/CN zugeteilt wurden</p></sec><sec><h3>Methode</h3><p>Retrospektive Analyse der Behandlung und deren Outcome anhand von 60 Patientenakten, die je zur Hälfte zufällig einer Ärztin/einem Arzt resp. einer APN/CN zugeteilt wurden.</p></sec><sec><h3>Resultate</h3><p>APN/CN behandelten signifikant häufiger gemäß standardisierten Leitlinien als Ärzte/-innen; der Outcome war bei von KMT behandelten Patienten/innen etwas besser, der Unterschied ist jedoch nicht signifikant.</p></sec><sec><h3>Diskussion</h3><p>Der Einsatz von APN und CN in der ambulanten hausärztlichen Versorgung ist möglich ohne Qualitätseinbuße bei der Behandlung von definierten Krankheitsbildern und klaren Leitlinien für deren Behandlung.</p></sec></trans-abstract>

EinleitungDer Mangel an Hausärzten erfordert auch in der Schweiz neue Wege, um die ambulante Grundversorgung sicherzustellen. Die Gruppenpraxis Medbase Winterthur Neuwiesen erprobt seit 2 Jahren den Einsatz von Advanced Practice Nurses (APN), resp. Clinical Nurses (CN) für die Behandlung klar definierter Fälle mit leichten Erkrankungen. Im Rahmen der Qualitätssicherung untersucht diese Studie die Behandlungsqualität und den Outcome bei 60 Patienten/-innen mit Symptomen eines akuten Infektes der oberen Atemwege, die je zur Hälfte einer Ärztin/einem Arzt resp. einer APN/CN zugeteilt wurdenMethodeRetrospektive Analyse der Behandlung und deren Outcome anhand von 60 Patientenakten, die je zur Hälfte zufällig einer Ärztin/einem Arzt resp. einer APN/CN zugeteilt wurden.ResultateAPN/CN behandelten signifikant häufiger gemäß standardisierten Leitlinien als Ärzte/-innen; der Outcome war bei von KMT behandelten Patienten/innen etwas besser, der Unterschied ist jedoch nicht signifikant.DiskussionDer Einsatz von APN und CN in der ambulanten hausärztlichen Versorgung ist möglich ohne Qualitätseinbuße bei der Behandlung von definierten Krankheitsbildern und klaren Leitlinien für deren Behandlung.

International Journal of Health Professions

This work is licensed under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

IntroductionThe shortage of general practitioners in Switzerland requires new ways to ensure primary outpatient health care. The group practice Medbase...

Patientencharakteristik	Ärzte-GruppeN = 30	KMT-GruppeN = 30

Altersdurchschnitt	39 J	31 J

Geschlecht
- männlich	43 % (N=13)	63 % (N=19)
-weiblich	57 % (N=17)	37 % (N=11)

Relevante Vorerkrankung	37 % (N=11)	27 % (N=8)

Temperaturdurchschnitt in °C	37	37

BD/P gemessen in	20 % (N=6)	97 % (N=29)

Laborparameter
CRP-Durchschnitt in mg/L	22	18

Neutrophile-Durchschnitt in mm³/L	6	5

Leukozyten-Durchschnitte in 10³/uL	9	7

Diagnosen
Unspezifische Infekte der Atemwege	64 % (N=19)	47 % (N=14)

Pharyngitis	3 % (N=1)	20 % (N=6)

Sinusitis in	3 % (N=1)	10 % (N=3)

Bronchitis in	10 % (N=3)	10 % (N=3)

Angina tonsillaris in	10 % (N=3)	10 % (N=3)

Otitis media in %	10 % (N=3)	3 % (N=1)

Funktionsbezeichnung	Advanced Practice Nurse (APN)	Clinical Nurse (CN)
alternative/ähnliche Funktionsbezeichnungen	- Pflegeexpertin/Pflegeexperte APN - Nurse Practitioner - Clinical Nurse Specialist	- Klinische Fachspezialistin/Klinischer Fachspezialist (KFA) - Physician Assistant/Physician Associate
Ausbildung	für die Funktionsbezeichnung APN benötigt eine diplomierte Pflegefachperson FH einen Abschluss Master of Science in Nursing mit klinischer Vertiefung	für die Funktionsbezeichnung KFA benötigt eine diplomierte Pflegefachperson HF/FH einen Abschluss CAS Klinische Fachspezialisten
Hauptunterschiede Aufgabengebiete	- mehr Eigenverantwortung - mehr Entscheidungskompetenz - Betreuung von komplexeren und multimorbiden Patienten - Leadership und Ausbildung - Forschung	- unkomplizierte Behandlungsfälle - standardisierte Untersuchungen (ABI-Messung/Schellong-Test usw.) - vermehrt Instruktionen (auch an MPA) - vermehrt Tätigkeit unter ärztlicher Supervision

Treatment Quality through Advanced Practice Nurses (APN) and Clinical Nurses (CN) in Ambulatory Primary Health Care – a retrospective study / Behandlungsqualität durch Advanced Practice Nurses (APN) und Clinical Nurses (CN) in der ambulanten Gesundheitsversorgung – eine retrospektive Studie

Published Online: Oct 31, 2020

Page range: 84 - 89

Received: Sep 24, 2020

Accepted: Oct 06, 2020

DOI: https://doi.org/10.2478/ijhp-2020-0008

Keywords
clinical nurse, advanced practice nurse, physician assistants/associates, treatment quality, Outcome, outpatient care

© 2020 Christian Ambrosch et al., published by Sciendo

This work is licensed under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Abbildung 1

Charakteristik der Patienten/-innen.

Rollenbilder und Funktionen von APN und CN in der Schweiz, eigene Darstellung

Treatment Quality through Advanced Practice Nurses (APN) and Clinical Nurses (CN) in Ambulatory Primary Health Care – a retrospective study / Behandlungsqualität durch Advanced Practice Nurses (APN) und Clinical Nurses (CN) in der ambulanten Gesundheitsversorgung – eine retrospektive Studie

Published Online: Oct 31, 2020

Page range: 84 - 89

Received: Sep 24, 2020

Accepted: Oct 06, 2020

DOI: https://doi.org/10.2478/ijhp-2020-0008

Keywordsclinical nurse, advanced practice nurse, physician assistants/associates, treatment quality, Outcome, outpatient care

© 2020 Christian Ambrosch et al., published by Sciendo

This work is licensed under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Abbildung 1

Charakteristik der Patienten/-innen.

Rollenbilder und Funktionen von APN und CN in der Schweiz, eigene Darstellung

Keywords
clinical nurse, advanced practice nurse, physician assistants/associates, treatment quality, Outcome, outpatient care