The effect of inpatient treatment on the stress experienced by parents with an excessively crying infant / Die Auswirkungen eines Spitalaufenthaltes auf die Belastung von Eltern mit einem exzessiv schreienden Kind

„Aus dem Ruder laufen” ist ein dynamischer Prozess, in dem die Familien durch das Schreien in eine enorme Belastungssituation geraten und die Steuerung im Familiensystem schleichend verlieren. „Es geht nicht darum, dass sie ein medizinisches Problem gehabt hat, sondern es geht darum, dass unser Familiensystem aus dem… Gleichgewicht gekippt ist. Und … mein Mann und ich so überfordert gewesen sind, dass wir einfach irgendeinen „cut” haben machen müssen... Aber … dass es dermassen aus dem Ruder laufen kann. Das ist mir vorher nicht bewusst gewesen.” (M6:104)

Die Ungewissheit und Unsicherheit steigert sich bis hin zur Hilflosigkeit, Planlosigkeit, Verzweiflung und Erschöpfung und somit zum Verlust der Kontrolle und der Steuerung. Das Familienleben wird chaotisch und nimmt einen unerwünschten Verlauf. Die Familien brauchen Hilfe, um das Ruder wieder kontrollieren zu können. Das Spital wird für die Eltern zum Wendepunkt und zur wichtigen Option, um Unterstützung zu bekommen. „Es ist sicherlich mal Verzweiflung gewesen. Eben, zu wissen, dass man sein eigenes Kind nicht beruhigen kann, das ist natürlich eine Riesenverzweiflung.” (M1:175) „… Und dann bin ich einfach auf einen Punkt gekommen, wo ich sagen musste: Ich brauche jetzt Unterstützung, ich schaffe es alleine nicht. Aus dem raus zu kommen.” (M3:77). „Und irgendwann bin ich einfach zusammengebrochen. Und dann wirklich, ich bin weinend, … die L. (Tochter) ist daneben gestanden mit so grossen Augen, … und hat … die Welt nicht mehr verstanden, dass die Mama nicht mehr ansprechbar ist. … an diesem Abend habe ich den S. (Sohn) genommen, habe ihn in den Kinderwagen gelegt und bin ins R. (Spital) gelaufen. … Und wirklich er hat einfach durchgeweint, bis wir dort gewesen sind, weiter geweint als ich ins Spital rein bin und, ja. So, hat das seinen Lauf genommen.” (M8:45)

Ein Aspekt des Kontrollverlustes ist die Unsicherheit der Familien. Diese beginnt mit der Geburt des Kindes und wird durch das Schreien intensiviert. Die Unsicherheit wird von den Eltern in der Rollenfindung und der Familienorganisation beschrieben und durch schlechte Vorerfahrungen und unterschiedliche Ratschläge von Fachpersonen verstärkt.

Die Verunsicherung in der Rollenfindung entsteht durch ambivalente Gefühle wie Mitleid, Wut, Traurigkeit und Hilflosigkeit. Die Mütter sind geplagt von Selbstzweifeln. Der Wechsel von der berufstätigen Frau zur Mutter verunsichert und wird als schwierig beschrieben. Die Rollenfindung der Väter wird durch das Schreien erschwert, da es zu Verunsicherung im Erlernen des Handlings führt. Auch die Balance zwischen Familie und Beruf zu finden ist erschwert. Familien berichten von Schichtdienst, langen Arbeitszeiten, Herausforderungen am Arbeitsplatz oder sehr strenger körperlicher Arbeit des Vaters. Es fällt den Vätern schwer, die Mütter am Abend und in der Nacht zu entlasten oder sie sind schon gar nicht anwesend „Ich bin wirklich auch irgendwo zwischen Stühlen und Bänken umher geschwebt und konnte weder meinen Job richtig machen, noch irgendwo durch hier richtig zu Hause sein. Und es ist schon sehr, sehr schwierig gewesen, ja.” (V1:204)

Das Organisieren von Entlastung in der ambulanten professionellen Familienbetreuung oder im sozialen Umfeld wird wenig genutzt. Einerseits weil es viel Energie kostet, nur kurze Entlastungszeiten abgedeckt werden, andererseits weil sich auch das persönliche Umfeld sichtbar überfordert zeigt und die Eltern Angst haben, dass dem Kind Schaden zugefügt werden könnte. „Jemandem Fremden sie abzugeben … ist schwierig. Weil sie zehrt extrem. Und wenn man ein Kind nicht abgöttisch liebt, kommt man noch schnell vielleicht, sagt: Weisst du was, sei einfach einmal ruhig. Und das wäre mir ein zu hohes Risiko.” (M2:92)

Erfahrungen scheinen einen Einfluss darauf zu haben, wie sicher und erholt die Familie in den Alltag mit dem Kind starten kann. Die Eltern beschreiben Unsicherheit, wenn in der eigenen Kindheit schlechte Erfahrungen gemacht wurden oder bisher wenige Erfahrungen mit Säuglingen vorhanden sind. Auch eine unvorbereitete Schwangerschaft und Stress in der Schwangerschaft beeinflussen die Unsicherheit. „Es hat einfach geheissen, er kann … keine Kinder zeugen. Und plötzlich bin ich schwanger und seine Mami liegt im Sterben und ich muss meine Ausbildung… unterbrechen.”… „ Also es ist, dieses Jahr einfach, für alle Beteiligten… zu viel.” (M4:210-V4:217) Zusätzlich zu den Erfahrungen wirken sich auch die Einflüsse rund um die Geburt auf die Unsicherheit der Eltern aus.

Von Fachpersonen, wie z.B. dem ärztlichen Dienst, Mütter- und Väterberatung, Pflegefachpersonen und Hebammen in der Wochenbettbetreuung werden laut den Eltern wenig Unterstützung und Information abgegeben, die Sicherheit geben würden. „…Ich bin total verunsichert gewesen. Die einen haben gefunden: Unbedingt Schnuller und die anderen haben gefunden: Bloss kein Schnuller… Also meine Verunsicherung ist … ganz klar gekommen von diesen Tausenden von Ratschlägen, die ich bekommen habe.” (M1:113)

Als weiterer wichtiger Faktor im Prozess des Kontrollverlustes wird der Mangel an Wissen von den Eltern beschrieben. Sie können nicht einschätzen, ob das Kind gravierende gesundheitliche Probleme hat und ärztliche Therapie benötigt. Verunsichernd wirken die leichten körperlichen Beschwerden der Kinder wie z.B. Irritabilität, Bauchschmerzen oder Refluxbeschwerden, deren Einschätzung anspruchsvoll ist. „... Ich weiss, dass die Koliken vorbeigehen, das ist mir klar, aber, dass das so ein Schreien geben kann, davor habe ich Angst gehabt, dass halt eben gesundheitlich etwas nicht ok ist.” (M7:44)

Die Eltern äussern, dass die Wenigsten in der Mütter- und Väterberatung oder in ärztlichen Praxen Informationen über die Möglichkeit einer Hospitalisation erhalten haben. Dies erschwert, in der Situation angemessen zu reagieren und hinterlässt bei den Eltern das Gefühl von allein gelassen zu sein. Dadurch wird auch der Spitaleintritt teilweise um Wochen verzögert und die Unsicherheit und Verzweiflung erhöht. „Genau, … das ist ganz schlimm gewesen, da hat er eben wirklich etwa vierundzwanzig Stunden durchgehend geschrien und da sind wir so am Ende gewesen … Und dann hat der Kinderarzt einfach gefunden: Ich garantiere Ihnen jetzt schon, er hat nichts. Ich mache jetzt die Untersuchung, … auch dort hat es wieder geheissen: Ja, abwarten. Irgendwann wird es besser... Aber eben, wir sind wirklich so weit gewesen, wir haben nicht mehr warten können.” (M1:135)

Die Kernkategorie beschreibt, dass die Familien einen Neuanfang brauchen und ihren individuellen Weg finden müssen, um mit der Situation umzugehen. Um diesen Weg zu finden, muss beobachtet, entdeckt und ausprobiert werden. Die Familien müssen im Alltag und in den grundlegenden Bedürfnissen unterstützt werden, um die Steuerung wieder selbst in die Hand zu nehmen. „Und darum finde ich … die Idee vom Stationären und dem herausgenommen sein, aus dem eigenen Haushalt, wirklich … ganz wichtig. … das … ist das, was mir ganz ganz viel genützt hat. Wo, wo man eben jetzt zu Hause nicht hinbringen würde. Man würde nie in diesem Masse sich nur auf das eigene Kind fokussieren können und, also zuerst sich erholen und dann wirklich fokussieren und herausfinden, gut was braucht jetzt das Häufchen Mensch, dass es zu sich kommt.” (M6:65) Die Entlastung, Begleitung und Unterstützung durch Fachpersonen ist wichtig, um ihre Sicherheit zurückzugewinnen. „Für uns war ganz klar, es gibt Grenzen … für ein Paar … Und deshalb war für uns so dieses… afrikanische Sprichwort: … es braucht zwei Menschen um ein Kind zu zeugen, aber ein ganzes Dorf um es aufzuziehen. Dass das Q. (Spital) so ein bisschen Dorfersatz war.” (M8:82)

Der Neuanfang, durch einen Umgebungswechsel herbeigeführt, ermöglicht den Eltern die sehr wichtige Entlastung, wodurch sie selbst zu Pausen, Rückzugsmöglichkeiten, Ruhe und Schlaf kommen. „Also sicher einmal das erste ist einfach eine Pause gewesen. Das hat sicher ganz viel genützt. … durchatmen, schlafen… Kräfte sammeln und merken, ok, ich muss noch einmal neu beginnen...” (M6:39) „Also, es ist dieses unheimlich wertvolle: Ich kann irgendwo hin und mir nimmt jemand das Kind ab und ich kann mich einmal kurz zurückziehen. Ich habe daheim schlafen dürfen.” (M8:69)

Um die Verantwortung teilen zu können, ist den Eltern wichtig, durch Fachpersonen Wertschätzung zu erhalten und sich ernst genommen zu fühlen „Und was mit auch geholfen hat in V. (Spital) ist, da bin ich an einen Oberarzt geraten im Notfall, … er hat es einfach in und auswendig gekannt… er hat es einfach gewusst und verstanden. Und der hat mich gespiegelt, wie ich mich fühle. … wie es uns als Familie geht ... das hat mir ganz viel Entlastung gegeben.” (M8:69) Verständnis wird erlebt, wenn die Bedürfnisse wahrgenommen, die Anliegen nicht missinterpretiert werden und genau gefragt und hingeschaut wird. Dies beinhaltet, dass die körperlichen Beschwerden der Kinder ernst genommen und gravierende körperliche Erkrankungen ausgeschlossen werden. Die medizinische Untersuchung trägt zur Sicherheit und Beruhigung der Eltern bei. „… Doktor F. ist der erste Arzt nach acht Wochen, der mich ein bisschen ernst genommen hat. Weil kennen sie das, es ist einfach ein Schreibaby und fertig… Er hat jedes Mal das Bäuchlein angeschaut… Und schon das nimmt einem 50 Prozent der Last weg.” (M2:75)

Wichtige Aspekte in der Begleitung, Beratung und Anleitung durch Fachpersonen sind allzeitige Verfügbarkeit, Kontinuität, eine klare Tagesstruktur und gemeinsame Zielsetzungen, um die gegenseitigen Erwartungen zu klären. Die Eltern schätzen die Erfahrung, die Kompetenz, die objektive Einschätzung der Fachpersonen und das gemeinsame Erarbeiten mit dem Kind. Wichtig ist der Aspekt des gegenseitigen, individuellen Austauschs. Um neue Verhaltensweisen zu üben, wünschen die Eltern an der Hand genommen zu werden. Die Begleitung hilft, die Bedürfnisse wahrzunehmen, konsequent zu bleiben, durchzuhalten und an eine Veränderung der Situation zu glauben. „Mein grösstes Problem ist es, dass sie einfach immer bei mir geschlafen hat. Und da gehen wir jetzt … wir tun sie ins Bett. Und dann stehen wir da. Die Schwester steht neben dran… Es geht zwar eine halbe Stunde, wir sind fast beide eingeschlafen gestern um neun, ich und die Schwester. Aber es geht.” (M2:71)

Der Übergang nach Hause erhöht die Belastung wieder. Viele Eltern äussern Angst vor dem Wechsel nach Hause und fürchten ein Zurückfallen in die alten Muster. „… weil ich habe wirklich Angst gehabt, vor dem nach Hause kommen. … ich habe wirklich recht Angst gehabt, dass wir dann innert kürzester Zeit wieder am Punkt sind, wo man spitalreif ist.” (M6:67) Als hilfreich werden telefonische Nachbetreuungen sowie die Möglichkeit, sich bei Verschlechterung wieder melden zu können, eingeschätzt. „Ich habe einfach immer gewusst gehabt im Hinterkopf, wenn es nicht geht, ich kann immer wieder auf diese Abteilung. Die Türe, die steht mir offen.” (M4:345)

Die Eltern fordern Werkzeuge in Form von Informationen und Wissen, damit sie die Problematik verstehen und nachvollziehen können und sich Verhaltensweisen aneignen können. Die Eltern beschreiben, dass theoretische Kenntnisse zu den Bedürfnissen eines Babys generell, zur Schreientwicklung, zum ausgeprägten Schreien des Kindes und zu Regulationsstörungen, für sie essentiell sind, um das Problem einzuordnen und in der Situation gelassener und adäquat zu reagieren. „Und, und das hat er uns dann einmal aufgezeigt, der Herr Q. (Arzt), oder, was da passiert bei ihr… du musst es zuerst verstehen.” „Und dann ist es ja dann auch logisch mit der Umsetzung … Und dann, irgendwie hat man dann auch die Motivation um zu sagen: Ok, ok, ich bleibe dran, wie lange es auch immer dauert, … weil man einfach das Verständnis dann hat.” (V9:173-M9:174)

Die Erfahrungen der Eltern zeigen, dass eine Rhythmisierung durch Struktur und Beruhigungstechniken wie Schnuller oder Pucken (festes Einwickeln des Kindes) hilfreich ist. Zur Rhythmisierung helfen eine Tagesstruktur mit fixen Mahlzeiten, ein Abendritual sowie das Kind im eigenen Bett zum Schlafen zu bringen. Letzteres hilft vor allem den Eltern, bei welchen das Kind zuvor nur in ständiger Bewegung oder mit ständigem Körperkontakt zu den Eltern schlafen konnte. „Wir machen jetzt vieles anders… wie wir ihn jetzt ins Bett legen oder dass wir jetzt einen ganz klaren Rhythmus haben, was wir davor absolut nicht gehabt haben,... Und jetzt schläft er und kommt einmal in der Nacht … das sind Welten, das ist ein Riesenerfolg.” (M1:163).

Die Resultate dieser Studie zeigen, welche Bedürfnisse Eltern mit einem exzessiv schreienden Kind an einen Spitalaufenthalt haben. Wright, Williams und Wilkinson (1998) weisen auf die Relevanz einer Bedürfnisanalyse (needs assessment) hin. Nur, wenn die Bedürfnisse der Eltern bekannt sind, ist es möglich, sie in ihren Belastungen im konkreten Alltag zu unterstützen, damit sie den Alltag trotz des schreienden Kindes gestalten können und in der Lage sind, beruhigend auf sich selbst und das Kind einzuwirken und Kontinuität herzustellen. Das heisst, die Bedürfnisse der Eltern zu kennen ist wichtig, um ihre Selbstmanagementfähigkeiten (SM) zu stärken (Lorig & Holman, 2003). Zudem beeinflusst die Belastbarkeit der Familie den Erfolg ihrer SM (Ryan & Sawin, 2009). Aus der Studie geht hervor, dass die Eltern eine Stärkung ihrer Selbstmanagementfähigkeiten wünschen, um als Familie in einen Alltag zu finden. SM wird durch einen schleichenden Beginn der Symptomatik, multifaktorielle Auslöser und eine unklare Diagnose erschwert (Holmann & Lorig, 2004). Auch dass nicht mit einer einmaligen Intervention geholfen werden kann, beeinträchtigt die SM (Holmann & Lorig, 2004). Diese Charakteristiken werden in der Studie von den Familien mit einem schreienden Kind beschrieben. Die drei Standbeine der SM beinhalten nach Lorig und Holmann (2003) das Management der Emotionen, der Rolle und der medizinischen, technischen Fähigkeiten. Die Entlastung und Begleitung hilft den Eltern mit dem Management ihrer Emotionen wie Angst, Frust, Wut und Depression umzugehen, wie dies auch im Konzept der SM beschrieben wird (Lorig & Holman, 2003). Das Management der Rolle beinhaltet, die Rolle zu ändern und neue Verhaltensweisen zu erlernen (Lorig & Holman, 2003). Beratung und Therapie während dem Spitalaufenthalt können den Eltern helfen, ihre Rollenkonflikte (z.B. Elternrolle, Partnerschaft) zu thematisieren und ihre Position in der Familie zu finden und zu definieren. Zudem wünschen die Eltern die Erweiterung ihrer Kompetenzen im Handling ihres Kindes, aber auch das Erlernen von theoretischen Kenntnissen, was in der Literatur unter „medizinischem, technischem Management” beschrieben wird (Lorig & Holman, 2003). Lorig und Holman (2003) erwähnen, dass häufig der Fokus auf dem medizinischen, technischen Management liegt, dass aber alle Bereiche gleichermassen enthalten sein sollten. Die Interviewten bestätigen die Einschätzung aus der Literatur, da sie die technischen Inputs als wichtig, die Unterstützung in der Rollenfindung und im Management der Emotionen aber als Basis betrachten.

Die Studie zeigt neu auf, dass das soziale Umfeld zur Entlastung wenig genutzt wird. Die Studienteilnehmenden bringen ihrem Netzwerk begrenztes Vertrauen zur Lösung der Schreiproblematik entgegen. Dies wird in der Studie von Landgren und Hallström (2011) bestätigt. Zudem werden auch ambulante familienentlastende Hilfsmassnahmen wenig genutzt, da das Organisieren der Hilfe mehr Energie benötigt, als die Familien aufbringen können und die Planung oft nicht den Bedürfnissen der Familien gerecht werden kann. Die Ressourcen im familiären Umfeld zu nutzen und sich selbst Unterstützung zu organisieren wird jedoch sowohl in der Literatur wie auch von Fachpersonen im persönlichen Kontakt mit den Eltern immer wieder empfohlen (Bolten et al., 2013; Papoušek et al., 2004). In der weiteren Betreuung der Familien sollten die Argumente der Eltern miteinbezogen werden und Unterstützungsangebote sehr behutsam und individuell im Umfeld empfohlen werden. Dadurch können den Eltern Wertschätzung und Akzeptanz vermittelt und ihr Selbstwertgefühl gesteigert werden. Zudem wird nochmals deutlich, wie wichtig die Stärkung der Selbstmanagementfähigkeiten der Eltern sind, da sie die Belastungen weitgehend selbstständig tragen.

Von den verstärkenden Faktoren für die Unsicherheit im Umgang mit dem Kind und in der Interpretation der kindlichen Signale bestätigen sich folgende in den Interviews genannte Faktoren als eventuelle Auslöser für das Schreien in der Literatur: psychosoziale Faktoren pränatal (unvorhergesehene Schwangerschaft, Stress) und postnatal (Konflikte mit der Herkunftsfamilie, soziale Isolation und psychische Störungen der Mutter) (Papoušek et al., 2004). Diese Faktoren beeinflussen sowohl die konstitutionellen Voraussetzungen des Kindes wie auch die Ressourcen der Mutter (Bolten et al., 2013; Papoušek et al., 2004). Die Auslöser wiederum könnten die Rollenfindung der Eltern zusätzlich beeinflussen. Die instabile Balance zwischen Arbeit und Zuhause, die auch in einer anderen Studie beschrieben wird (Ellett et al., 2009), könnte von diesen Faktoren beeinflusst werden.

Die Ergebnisse dieser Arbeit zeigen, dass die Familien Entlastung und einen Wechsel der Umgebung wünschen, um neu anfangen zu können. Entlastung wird auch in der Literatur empfohlen und eine kurzfristige Trennung von Mutter und Kind kann zur Beruhigung der Situation beitragen (Bolten et al., 2013; Papoušek et al., 2004). Der gewünschte Umgebungswechsel steht im Wiederspruch zu anderen Studienergebnissen, die Hausbesuche der Fachpersonen in den Familien oder ambulante Beratungen bevorzugen (Keefe et al., 2006; Papoušek et al., 2004).

Die Interviews zeigen weiter, dass der Austritt die Belastung der Eltern wieder erhöht. Die Eltern äussern, dass die wenigen Angebote (telefonisches Nachfragen durch Fachpersonen, sich melden können bei erneuter Verschlechterung der Situation), welche sie nach dem Austritt erhalten, sehr geschätzt werden. Sie wünschen jedoch noch mehr Unterstützung. Diese Unterstützung kann durch nachbetreuende Stellen wie zum Beispiel die Mütter- und Väterberatung oder den Kinderarzt gewährleistet werden. Eventuell könnten die Familien auch in einer ambulanten Sprechstunde weiter begleitet werden, um bei auftretenden Fragen und Unsicherheiten, aber auch entwicklungsbedingten Veränderungen, beraten und unterstützt zu werden. In der familienzentrierten Pflege wird betont, dass das Abschliessen eines Familienkontaktes zu den grossen pflegerischen Herausforderungen gehört, der Abschluss der Behandlung in der klinischen Arbeit bislang jedoch nur wenig untersucht wurde (Wright & Leahey, 2009). Wichtig ist die Art und Weise wie die Abschlussphase organisiert wird, um die Beibehaltung der erzielten Fortschritte zu gewährleisten (Wright & Leahey, 2009). Deshalb ist die Austrittsplanung und -gestaltung ein entscheidender Faktor in der Betreuung der Familien.

Diese Studie zeigt deutlich auf, dass vor dem Spitalaufenthalt die Unsicherheit der Eltern durch den fehlenden Austausch mit unterstützenden Personen und zu wenigen und widersprüchlichen Informationen erhöht wird. Diese Punkte werden auch in Winkler (2001) als Faktoren zur Verstärkung der Ungewissheit genannt. Eine ausführliche Aufklärung wird von den Eltern jedoch ausdrücklich gewünscht. In der Literatur wird bestätigt, dass Informationen und Aufklärung ein wichtiger Teil in der Begleitung der Eltern sind. Es wird empfohlen, Informationen zum Schlaf-Wach-Rhythmus und zum Schreiverhalten eines Kindes zu vermitteln, um eine Grundlage zu legen, damit die Eltern das Verständnis für allfällige therapeutische Interventionen erhalten (Bolten et al., 2013; Wade et al., 2005). Die Beratung, z.B. hinsichtlich der Sensibilisierung für Signale der Kinder, Strukturierung der Fütter-, Schlaf- und Wachphasen, bewirkt sogar eine signifikante Reduktion der Schreiphasen (Papoušek et al., 2004). Daher sollte die Aufklärung ein Schwerpunkt in der Betreuung der Eltern sein.

Beratung und Begleitung während dem Spitalaufenthalt werden in dieser Studie von den Interviewten als wichtige Unterstützung wahrgenommen. Dabei sind „ernst genommen werden” und „Verständnis erhalten” wichtige Aspekte in der Betreuung. In der Literatur wird dies ebenfalls als wichtige Massnahme in der Betreuung von Familien erwähnt (Landgren & Hallström, 2011; Megel et al., 2011; Papoušek et al., 2004). Die Begleitung beinhaltet „aktives Einbinden, gemeinsames Üben, Einhalten von Regelmässigkeit und nicht ständig neues auszuprobieren”. Die Beratung wird in der Literatur als hilfreich bestätigt (Lorig & Holman, 2003; Papoušek et al., 2004). Nach Papoušek (2004) soll der Effekt von Interventionen sogar ausbleiben, wenn dies ohne persönliche Beratung und Begleitung erfolgt. In der Literatur wird das von den Eltern gewünschte „gemeinsame Erarbeiten”, um geeignete Anpassungen zu finden und konsequent umzusetzen, nicht hervorgehoben.

Beratung im Bereich der psychosozialen Faktoren der Eltern wurde von den Eltern nur vereinzelt als hilfreich erwähnt. In der Literatur besteht allerdings kein Zweifel, dass die Begleitung dieser Bereiche von hoher Bedeutung ist. Dies benötigt einen festen Platz in der Beratung, um tieferreichende Muster wie Projektionen oder Introjektionen zu durchbrechen und eine auf Verstehen basierte Haltungsüberprüfung und bestenfalls Haltungsänderung herbeizuführen (Bolten et al., 2013; Papoušek et al., 2004).

Die Intervention „vermehrtes Herumtragen” des Kindes bei exzessivem Schreien erweist sich als wirkungslos (Akhnikh, Engelberts, van Sleuwen, L›Hoir, & Benninga, 2014). Daher kann das Schlafen im eigenen Bett ohne in Bewegung zu sein, eine sinnvolle Massnahme sein. Trotzdem muss auf die kulturellen Gewohnheiten der Familien Rücksicht genommen werden, da in vielen Kulturen das auf sich Tragen des Kindes üblich ist. Das Pucken der Kinder, welches einige Eltern als hilfreich einstufen, hat in einer Studie zu einer signifikanten Abnahme der Schreidauer geführt (Bolten et al., 2013).