Telephone Interpreting in Home Postpartum Care of Allophone Migrant Women by Midwives / Telefondolmetschen in der geburtshilflichen Nachbetreuung von fremdsprachigen Migrantinnen durch Hebammen zu Hause

Für die Datenerhebung entwickelte das Hebammennetzwerk mit Unterstützung einer Forschungsexpertin einen Fragebogen für frei praktizierende Hebammen. Dieser enthielt, neben soziodemografischen Merkmalen der Wöchnerin und des Neugeborenen, Fragen zu den folgenden Punkten: Zeitpunkt des Telefondolmetscheinsatzes innerhalb des postpartalen Behandlungsprozesses, in der gedolmetschten Konsultation verfolgte Ziele und besprochene Themen; Wirkung und Nutzen des Telefondolmetscheinsatzes sowie Schwierigkeiten während der Nutzung des Dienstes.

Die Fragen nach Zielen, Themen, Wirkung und Schwierigkeiten waren Mehrfachantwortfragen mit vorgegeben Antwortkategorien, inklusiv der Antwortoption „Anderes“, die in einem Freitextfeld präzisiert werden konnte. Um beispielsweise die Wirkung zu erfassen, konnten die Hebammen den Satz: „Der Dolmetscheinsatz hat dazu beigetragen, dass …“ mit verschiedenen, zur Auswahl stehenden Aussagen ergänzen (vergl. Tabelle 2). Für die erlebten Schwierigkeiten lautete der zu ergänzende Satz: „Der Dolmetscheinsatz war mit Schwierigkeiten verbunden, weil ...“.

Der Gesamtnutzen des Telefondolmetscheinsatzes für die Qualität der Betreuung der Klientin hingegen wurde mittels einer visuellen Analogskala (VAS) beurteilt. Die Skala reichte von „Keinen Nutzen“ bis zu „Sehr hohen Nutzen“ (von 0–100 mm). Zum Schluss konnten die Hebammen noch ihre allgemeinen Bemerkungen in einem Freitextfeld festhalten.

In einer separaten Liste, die ursprünglich für die Rechnungsstellung der Dolmetschleistungen konzipiert war, wurden die Anzahl Gespräche pro Klientin, das Herkunftsland der Klientin, die übersetzte Sprache, das Geschlecht der dolmetschenden Person, die Gesprächsdauer in Minuten sowie die Anzahl gedolmetschter Telefongespräche pro frei praktizierender Hebamme erhoben.

In einer Schulung, bei der 29 von 34 der im Netzwerk tätigen frei praktizierenden Hebammen teilnahmen, wurde sowohl über die Möglichkeit des Einsatzes des Telefondolmetschdienstes als auch über kommunikative Modalitäten eines gedolmetschten Gespräches informiert und das Ausfüllen des Fragebogens geschult. Die telefonische Verbindung zum Dolmetschdienst wurde über die Freisprechanlage des Mobiltelefons der Hebamme hergestellt, um alle Gesprächsteilnehmenden miteinzubeziehen. Wenn immer möglich, wurde eine Dolmetscherin gesucht und vermittelt, um eine geschlechtskongruente Gesprächskonstellation zu bilden. Die frei praktizierenden Hebammen wurden vom Hebammennetzwerk angewiesen, nach jedem telefonisch gedolmetschten Gespräch den Fragebogen auszufüllen. Wurde dies versäumt, wurde das Ausfüllen des Fragebogens durch das Netzwerk nachgefordert. In den Fragebögen waren die Namen und Personalien von Hebammen, Dolmetscher/-innen und Klientinnen vermerkt, da diese Daten für die Abrechnung der Dolmetschdienste erforderlich waren. Bevor das Hebammennetzwerk die ausgefüllten Fragbögen den Forscherinnen zur Auswertung weiterreichte, wurde eine Anonymisierung durch Unkenntlichmachung aller Namen vorgenommen, sodass keine Rückschlüsse auf die einzelnen Personen möglich waren.

Auch in der oben erwähnten Liste für die Rechnungsstellung standen persönliche Daten, welche vor dem Weiterreichen an die Forscherinnen anonymisiert und codiert wurden. Jeder auf der Liste aufgeführte Fall sowie der jeweils dazugehörige Fragebogen erhielten den gleichen Code, damit erkenntlich blieb, welche Daten zueinander gehörten.

Alle erhobenen Daten werden gemäss gesetzlicher Bestimmung auf dem gesicherten Netzwerk der Forschungsinstitution während 10 Jahren verwahrt und sind ausschliesslich den Forscherinnen zugänglich. Die Untersuchung umfasst die Auswertung aller gedolmetschten Telefongespräche, die im Zeitraum vom 1. Oktober 2013 bis am 31. März 2016 stattfanden.

Ausgehend von den 53 dokumentierten gedolmetschten Telefonaten wurden die auswertbaren Fragebögen selektiert. Zweimal wurden die Telefonate mit dem/der Dolmetscher/-in innerhalb einer Stunde unterbrochen und wiederaufgenommen, diese Telefonate wurden jeweils als ein Beratungsgespräch behandelt und für die Auswertung nur ein Fragbogen benutzt, bei vier Gesprächen fehlte der entsprechende Fragebogen und ein Gespräch wurde ausgeschlossen, weil es während der Schwangerschaft stattfand. Schliesslich standen für die Untersuchung 46 ausgefüllte Fragebögen zur Verfügung.

Die Daten wurden mit Microsoft-Excel 2010 (Version 14.0.7177.5000) deskriptiv ausgewertet. Analysiert wurden Häufigkeiten in absoluten Zahlen sowie Mittelwert und Standardabweichung der Messwerte der VAS. Die Freitextangaben wurden thematisch zusammengefasst.

Das Studienprotokoll der Gesamtstudie wurde der Ethikkommission der zwei zuständigen Kantone unterbreitet. Gemäss den Verfügungen beider Ethikkommissionen war für diese Studie keine Genehmigung erforderlich, da keine sensiblen medizinischen Daten erhoben wurden und die Studie nicht in den Geltungsbereich des Humanforschungsgesetzes (Art. 2, SR 810.30) fiel.

Während der 30 Monate dauernden Evaluationsphase zogen die frei praktizierenden Hebammen in 53 Fällen den Nationalen Telefondolmetschdienst bei. Von den 29 Hebammen, die eine Schulung zur Nutzung des Telefondolmetschdienstes besucht hatten und den Dienst unentgeltlich nutzen durften, machten 10 Hebammen von dieser Möglichkeit Gebrauch. Die Häufigkeit, in der die einzelnen Hebammen den Telefondolmetschdienst nutzten, variierte zwischen 1- bis 20-mal (siehe Tabelle 1). Der Telefondolmetschdienst kam bei 31 fremdsprachigen

Wöchnerinnen zur Anwendung. In 20 Fällen kam der Dienst einmalig zum Einsatz, in den übrigen 2- bis maximal 4-mal. Übersetzte Sprachen waren an erster Stelle Türkisch (n=7), gefolgt von Tigrinya (n=5), Arabisch und Portugiesisch (je n=3), Albanisch (n=2) und jeweils einmal Amharisch, Bengali, Farsi, Japanisch, Kurmandschi, Somali, Spanisch, Tamilisch und Thailändisch.

An 34 Gesprächen waren ausschliesslich Wöchnerin und Hebamme beteiligt. Der Partner der Wöchnerin war bei 10 telefonisch gedolmetschten Gesprächen anwesend, bei 2 weiteren Gesprächen andere Familienangehörige. Nur 2-mal konnte keine weibliche Dolmetscherin vermittelt werden, sodass ein Mann das Gespräch übersetzte. Die meisten telefonisch gedolmetschten Gespräche fanden während den ersten 4 Hausbesuche statt (n=33), wobei zu vermerken ist, dass in neun Fragebögen die entsprechende Angabe dazu fehlte.

Die telefonisch gedolmetschten Gespräche dauerten zwischen 5 und 47 Min. Im Durchschnitt dauerten sie 18 Min., wobei 22 Gespräche zwischen 5 und 15 Min. dauerten; 19 Gespräche dauerten zwischen 16 und 29 Min. Nur 5 Gespräche dauerten 30 Min. und länger.

Die Mehrheit der 31 Wöchnerinnen war zwischen 19 und 30 Jahre alt (n=18) und in Partnerschaft lebend (n=25). Der Telefondolmetschdienst wurde sowohl für erstgebärende Mütter (n=9) als auch für Frauen mit mehreren Geburtserfahrungen (n=22) genutzt. Zum Zeitpunkt der Hebammenkonsultationen betrug das Alter der Neugeborenen zwischen 3 und 34 Tagen. Die Neugeborenen waren mehrheitlich zwischen 4 und 6 Tage alt (n=18). Die Klientinnen kamen der Häufigkeit nach aus Eritrea (n=6), Türkei (n=5), Portugal (n=2) und jeweils eine Klientin aus Äthiopien, Iran, Japan, Kosovo, Marokko, Sri Lanka, Somalia und Thailand. Bei 11 Wöchnerinnen fehlte die Angabe des Herkunftslands.

Ziele für das Zuziehen von einer Dolmetscherin oder eines Dolmetschers via Telefon während der Betreuung waren am häufigsten, der Wöchnerin Informationen vermitteln zu können (n=33) und der Klientin zu ermöglichen, dass sie ihre Anliegen anbringen konnte (n=27). Ferner nutzten die Hebammen den Telefondolmetschdienst, um die Wöchnerinnen anzuleiten (n=20) oder ihre Symptome (n=17) zu erfragen. Seltener zogen sie ihn bei, um eine Beratung durchzuführen (n=16) oder um eine Anamnese zu erheben (n=11).

Die Themen der gedolmetschten Gespräche bezogen sich deutlich häufiger auf die somatische Gesundheit von Mutter und Kind als auf psychosoziale Inhalte (psychische Gesundheit der Wöchnerin, soziale Situation) oder auf Versorgungsangebote (Informationen zu Gesundheitsversorgung und Entlastungsangeboten, Koordination der Betreuung). Am häufigsten nannten die Hebammen als Thema der gedolmetschten Gespräche die Gesundheit des Kindes (n=34), das Stillen (n=31) und die körperliche Gesundheit der Klientin selber (n=29). Nie besprochen wurden Informationen zu Entlastungsangeboten (z.B. Haushaltshilfe, Mahlzeitendienst, finanzielle Unterstützung). Andere Themen waren Rückbildung, Beckenbodentraining und Antikonzeption. Probleme mit exzessivem Säuglingsschreien und das Thema „häusliche Gewalt“ wurden je einmal angegeben.

Alle Hebammen äusserten sich zur wahrgenommenen Wirkung des Telefondolmetschens. Am häufigsten gaben sie an, dass die Klientin die Erklärungen verstanden hatte (n=35) und dass diese ihre Anliegen und Fragen hatte äussern können (n=32). Mehrere Hebammen machten zudem im Freitextfeld Angaben über positive Auswirkungen des Einsatzes des Telefondolmetschens. Wiederholt wurden Freude und Zufriedenheit der Klientin über das gedolmetschte Gespräch beschrieben:

Hebammen beschrieben auch, dass Klientinnen dank des Dolmetscheinsatzes ihr Gesundheitswissen erweiterten und an Sicherheit gewannen:

Weitere positive Aussagen im Freitextfeld galten der Kompetenz einer Dolmetscherin und der effizienten Vermittlung durch die Telefondolmetschzentrale:

Den Nutzen des Telefondolmetscheinsatzes für die Betreuungsqualität schätzten die Hebammen mittels VAS mit einem Mittelwert von 73,9 mm bei einer Standardabweichung von 18,2 mm ein. Die Spannweite umfasste Werte von 19 bis 99 mm.

Neunzehn Hebammen machten keine Angaben auf die Frage nach Schwierigkeiten beim gedolmetschten Gespräch, 15 gaben an, keine gehabt zu haben. Je 3-mal wurden eine ungenügende Verbindungsqualität und nicht ausreichende Kenntnisse der Dolmetscher/-innen zu Gesundheitsthemen genannt. In zwei Fällen war das Thema zu komplex für eine Übersetzung am Telefon. Acht Hebammen machten Angaben zu anderen Problemen: Zeitaufwand bis zur erfolgreichen Zuschaltung der Dolmetscher/-innen zu gross, eingeschränkte zeitliche Verfügbarkeit der Dolmetscher/-innen oder Nichtzustandekommen des Gesprächs aufgrund einer besetzten Leitung.

Die Erfassung der gesprochenen Sprache der Wöchnerin für die Vermittlung einer geeigneten Dolmetscherin konnte für die Vermittlungszentrale Schwierigkeiten darstellen, wie beispielsweise im Fall einer Kurmandschi sprechenden Frau:

Für die Gesprächsführung konnte es eine Herausforderung darstellen, wenn weitere Familienmitglieder sich am Gespräch beteiligten:

Während des Gesprächs konnten technische Probleme den Nutzen des Dolmetschens einschränken. Teilweise konnten die auftretenden Probleme noch während des Gesprächs gelöst werden.

Weitere Bemerkungen bezogen sich auf die Kompetenz der Dolmetscherin und auf ihr Rollenverständnis:

Zweimal war notiert, dass die Dolmetscherin nicht wie empfohlen in direkter, sondern in indirekter Rede übersetzte.

Bei dieser quantitativen Erhebung der Erfahrungen mit dem Telefondolmetschen handelt es sich um die erste Evaluation eines Anwendungsbereiches des Nationalen Telefondolmetschdienstes der Schweiz seit dessen Einführung im Jahr 2011. Die Ergebnisse geben Einblick in die Möglichkeiten und Grenzen des Dolmetschens per Telefon aus Sicht von Hebammen bei postpartalen Hausbesuchen. Andere Anwendungsbereiche des Telefondolmetschdienstes, z.B. im Spital-Setting oder im sozialen Bereich, sind in dieser Untersuchung nicht abgedeckt. Obwohl eine qualitative Erhebung die Erfahrungen mit dem Telefondolmetschdienst detaillierter erfasst hätte, wurde der quantitative Ansatz wegen des geringeren Mehraufwandes für die Befragten bevorzugt. Immerhin hatten die Hebammen die Möglichkeit, ihre Anmerkungen in Freitextfeldern anzubringen.

Die Daten stammen aus einer Vollerhebung von allen Telefondolmetscheinsätzen während einer Pilotphase im Setting der ambulanten Wochenbettbetreuung durch Hebammen, die im Rahmen des Familystart-Versorgungsmodells erstmals Zugang zu finanzierten telefonischen Dolmetschleistungen hatten. Die Übertragbarkeit der Ergebnisse auf andere Settings und Berufsgruppen ist dadurch eingeschränkt.

Der Fragebogen wurde unter Federführung des Familystart-Netzwerks mit Unterstützung einer Forschungsexpertin vor der Pilotphase konzipiert. Eine Hebamme, die an der Erstellung des Fragebogens beteiligt war, nutzte den Telefondolmetschdienst im Rahmen von häuslichen Wochenbettkonsultationen und wirkte somit auch an der Datenerhebung mit. Die an der Auswertung der Daten beteiligten Forscherinnen hatten keinen Einfluss auf die Qualität der Datenerhebung, beispielsweise wie zeitnah der Fragebogen ausgefüllt wurde. Sie hatten auch nachträglich keine Information darüber, in wie vielen Fällen der Fragebogen nachgefordert werden musste. Allfällige Verzögerungen beim Ausfüllen der Fragebögen könnten eine Erinnerungsverzerrung zur Folge gehabt haben.

Eine Frage im Fragebogen bezog sich auf die Wirkung des Telefondolmetschens. Die Antwortkategorien schlugen vorwiegend positive Wirkungsaspekte vor. Es wurden aber keine Antwortkategorien für potenzielle negative Auswirkungen vorgegeben, wie z.B. dass das gedolmetschte Telefongespräch die Privatsphäre der Klientin oder der Familie hätte stören können. Nur das Freitextfeld „anderes“ hätte die Dokumentation solcher beobachteten Wirkungen erlaubt. Dennoch ist dies als ein mögliches Bias zu werten, denn die Frage nach Schwierigkeiten wiederum, fragte vor allem nach Hindernissen in der Technik und der Kompetenz der Dolmetscher/-innen und nicht nach möglichen Problemen mit der Intervention an sich.

Eine weitere Limitation ist die Tatsache, dass 10 von 29 geschulten Hebammen das Angebot nicht nutzten. Da es sich in dieser Evaluation um die Auswertung der geführten gedolmetschten Gespräche handelte, konnten die Erfahrungen von diesen Hebammen nicht erhoben werden, dabei hätten sie vielleicht wichtige Hinweise nach möglichen Problemen beim Einsatz von gedolmetschten Telefongesprächen liefern können.

Obwohl im Einzugsgebiet des Netzwerks ein hoher Anteil von Familien einen Migrationshintergrund hat (Ausländeranteil Basel Stadt 36 %; Basel Landschaft 22 %; beide Basel zusammen 28 %; Schweiz im Durchschnitt 25 %; Bundesamt für Statistik, 2017), nutzten die frei praktizierenden Hebammen den Telefondolmetschdienst in der häuslichen Wochenbettbetreuung insgesamt relativ selten, und es waren häufig dieselben Hebammen, die darauf zurückgriffen. Die Hebammen, die den Telefondolmetschdienst trotz entsprechender Schulung und kostenfreiem Zugang nicht nutzten, wurden in dieser Untersuchung jedoch nicht befragt. Mögliche Erklärungen könnten sein, dass sich die Hebammen mit den fremdsprachigen Familien in einer bekannten Drittsprache verständigten oder dass Familienangehörige für die Wöchnerin ad hoc übersetzten, wie in der Einleitung geschildert wird. Auch ein Verzicht seitens der Familien, z. B. aus Angst vor zusätzlichen Kosten oder vor der Verletzung ihrer Privatsphäre, ist denkbar. Vorbehalte gegenüber dem neuen, unvertrauten Verfahren könnten ferner die Hebammen vom Zuziehen von Dolmetscher/-innen via Telefon abgehalten haben. Dieses Phänomen ist bekannt aus der Diffusionstheorie, gemäss der es bei einem Systemwechsel Individuen gibt, die sich schnell auf eine Innovation einlassen (early adoptors), und andere, die länger dafür brauchen (late adoptors) und erst durch Üben ihre Widerstände sukzessiv abbauen (Rogers, 2003). Die neue Anwendung des kostenlosen Telefondolmetschens bedingte eine Änderung des Arbeitsablaufs und somit des Verhaltens der nutzenden Hebammen. Die Implementierungsphase eines neuen Instruments ist sensibel. Auswirkung auf die Frequenz der Nutzung können verschiedene Faktoren haben, wie z. B. Bekanntheit, Kosten, Schulung und Zufriedenheit der Benutzer, Bereitstellung der benötigten Utensilien, Evidenzen (Dowbor et al., 2015; Langer & Wirth, 2014; Lion et al., 2015; Masland et al., 2010; Polit, Beck, & Hungler, 2004).

Da der Telefondolmetschdienst im Rahmen des Hebammennetzwerkes Familystart finanziert war, spielten die direkten Kosten keine Rolle für die Nichtnutzung. Die am Telefon gedolmetschten Gespräche bedeuteten aber für die Hebammen einen zusätzlichen Zeit- und Organisationsaufwand. Auch in anderen Studien verzichteten manchmal die Fachpersonen wegen des grossen organisatorischen und zeitlichen Aufwandes auf gedolmetschte Telefongespräche (Huang & Phillips, 2009; Wong et al., 2004). Anderen Berichten zufolge lohnte sich die Zeitinvestition in die Organisation eines am Telefon gedolmetschten Gespräches, da die Zeit durch die erleichterte Kommunikation wieder eingespart werden konnte (Dowbor et al., 2015). Die frei praktizierenden Hebammen hatten keine Möglichkeit, den zusätzlichen Zeitaufwand für das gedolmetschte Gespräch als zusätzliche Leistung zu verrechnen, was als ein weiterer Hinderungsgrund in Betracht gezogen werden müsste. Deswegen braucht es neben einer sichergestellten Finanzierung des Dienstes auch Möglichkeiten, um den Mehraufwand für komplexe Beratungsleistungen bei gedolmetschten Gesprächen geltend machen zu können.

Inhalte der telefonisch gedolmetschten Gespräche waren am häufigsten die kindliche Gesundheit, gefolgt von Stillen und die physische Gesundheit der Mutter, was auch die zentralen Inhalte jeder Wochenbettkonsultation sind. Die psychische Gesundheit der Mutter war nur selten Thema. Verschiedene Autorinnen bemängeln, dass Hebammen in der Schweiz generell psychische Gesundheit und das Screening von psychischen Erkrankungen im frühen Wochenbett ungenügend wahrnehmen (Frei & Thierstein, 2010; Haueter, 2006). Gerade Migrantinnen weisen aber ein erhöhtes Risiko für perinatale psychische Erkrankungen auf, insbesondere im Zusammenhang mit geringer sozialer Unterstützung, einer Minderheit zugehörig sein, einem niedrigen sozioökonomischen Status, mangelnden Sprachkenntnissen des Gastlandes sowie Flüchtlings- oder Asylsuchendenstatus (Anderson, Hatch, Comacchio, & Howard, 2017). In der Untersuchung von Dowbor (2015) schätzten die befragten Fachpersonen den Gebrauch des Telefondolmetschens bei psychisch erkrankten kritisch ein. Es ist nachvollziehbar, dass eine Beratung bei einer bestehenden Erkrankung vorzugsweise in einem Setting stattfinden sollte, wo sich alle am Gespräch beteiligten Personen vor Ort befinden und dadurch der Vertrauensaufbau leichter fällt. Dieser ist im Zusammenhang mit psychischen Themen besonders wichtig, denn psychische Probleme sind per se je nach soziokulturellem Kontext Tabuthema und können mit Scham behaftet sein. Aufgrund des hohen Risikos von Migrantinnen für psychische Probleme erschient es aber wichtig, im häuslichen Setting nicht auf eine Bestandsaufnahme der psychischen Gesundheit oder ein Screening zu verzichten, nur weil telefonisch und nicht vor Ort gedolmetscht werden kann. Es setzt jedoch voraus, dass vorher zwischen Hebamme, Dolmetscherin, Frau und Familie die Vertrauensbasis gut etabliert werden konnte. Dazu gehört auch, dass vor dem telefonisch gedolmetschten Gespräch auf die Schweigepflicht aller Beteiligten hingewiesen wird und die Vertraulichkeit ausdrücklich gewährleistet wird.

Gar nie Thema in den gedolmetschten Telefongesprächen waren die Informationen zu Entlastungsangeboten, nur selten wurde die soziale Situation besprochen. Migrantinnen sind oft mehrfach belastet und haben ein Wissensdefizit bezüglich vorhandener Hilfsangebote (Achermann et al., 2006; Salman, 2001). Es ist daher möglich, dass die von den frei praktizierenden Hebammen betreuten fremdsprachigen Migrantinnen ungenügend über solche Angebote informiert wurden und einem allfälligen Bedarf nicht entgegengewirkt werden konnte. Allerdings stehen je nach Aufenthalts- oder Versicherungsstatus bestimmte Entlastungsangebote gar nicht zur Verfügung. In einer jüngst publizierten Studie aus dem schweizerischen Kanton Luzern berichten Hausärzte, dass ihnen oft unklar ist, welche sozialen Unterstützungsmöglichkeiten es regional für Patientinnen und Patienten mit Migrationshintergrund gibt (Oetterli, Laubereau, Krongrava, Essig, & Studer, 2017). Oetterli et. al empfehlen deshalb die Etablierung einer zentralen Anlaufstelle. Manchmal verzichten auch die Familien auf Hilfe von aussenstehenden Personen, weil sie diese als Einmischung oder Kontrolle wahrnehmen und sie lieber die Unterstützung vom familiären Umfeld beanspruchen. Zu beachten gilt, dass Migrantinnen nicht immer in einer Community eingebettet sind und ein tragendes soziales Netz haben. Isolation kann für eine junge Mutter, die sprachlich schlecht integriert ist, häufig zu einem grossen Problem werden. Unsere Daten weisen darauf hin, dass die soziale Situation sowie mögliche Entlastungsangebote im Rahmen der häuslichen Nachsorge vermehrt thematisiert werden könnten, um damit sozioökonomisch schlechter gestellte und asylsuchende Familien aktiv im Sinn der vom Bundesamt für Gesundheit (2013) angestrebten Chancengleichheit zu unterstützen. Möglicherweise brauchen aber Hebammen erweiterte Kompetenzen, um eine soziale Bedarfsabklärung und geeignete Empfehlungen von Unterstützungsangeboten machen zu können, da es sich hierbei um einen sehr komplexen Beratungsbereich handelt. Ob das Telefondolmetschen dazu eingesetzt werden kann, bedarf einer weiterführenden Diskussion.

Das Telefondolmetschen trug aus der Sicht der Hebammen im häuslichen Umfeld zur Verbesserung der Betreuungsqualität und der Verständigung bei. Auch in anderen Studien erlebten die Fachpersonen positive Auswirkungen des Telefondolmetschens auf die Qualität der Gesundheitsversorgung (Dowbor et al., 2015; Haith-Cooper, 2014; Korenbrot, Wong, & Stewart, 2005; Wong, Korenbrot, & Stewart, 2004). Eine unzureichende Kommunikation mit Leistungserbringern und mangelnde Sprachkenntnisse beeinflussen die reproduktive Gesundheit negativ (Flores, 2005; Merten & Gari, 2013; Sentell, Chang, Ahn & Miyamura, 2016). Die befragten Hebammen zogen am häufigsten Telefondolmetschende zu, um Informationen zu vermitteln oder Anliegen der Frauen zu erfassen. In der Studie von Dowbor (2015), in der auch Patienten und Patientinnen befragt wurden, empfanden die Befragten genau diese beiden Bereiche als besonders hilfreich. Obwohl das Vor-Ort-Dolmetschen gegenüber dem Telefondolmetschen aufgrund der erfassbaren nonverbalen Kommunikation und einem dadurch erleichterten Vertrauensaufbau vorteilig zu sein scheint, hat sich in dieser Studie das Telefondolmetschen im häuslichen Umfeld aufgrund der flexiblen Verfügbarkeit und Einsatzmöglichkeit als ein geeigneter Verständigungsmodus erwiesen. Er ermöglicht den Fachpersonen, einfache Beratungen durchzuführen, worauf sonst, wenn die sprachliche Verständigung nicht gewährleistet ist, gerne verzichtet wird.

Von erlebten Schwierigkeiten beim Beiziehen von Telefondolmetscher/-innen berichteten die Fachpersonen insgesamt eher selten. Kritik, die sie äusserten, galt vor allem der Professionalität der Übersetzung und der Qualität der Telefonverbindung. Sowohl Fachpersonen als auch Dolmetscher/-innen müssen über ganz spezifische Kompetenzen für ein erfolgreiches Gespräch zu dritt verfügen (Bischoff, 2000; Interpret, 2011, 2016b). Interkulturelle Dolmetscher/-innen müssen über sehr gute Sprachkenntnisse, Grundlagen der Fachsprache und Kenntnisse vom Gesundheitssystem verfügen. Die Dolmetscher/-innen sollten neutral bleiben. Ob face-to-face oder am Telefon, die Qualität eines Gespräches hängt von der Gesprächsführung ab, die der Fachperson obliegt. Syntax und Semantik der Erklärungen müssen einfach sein: Ein einfacher Satzbau erleichtert den Übersetzungsablauf und eine einfache Wortwahl in Laiensprache macht den Inhalt für Klientin und Dolmetscher/-innen verständlich. Am Telefon ist es die Herausforderung der Fachperson, den Kontext zu erklären und nonverbale Signale zu übermitteln. Es ist grundsätzlich Aufgabe der Gesprächsführung, ein Überfrachten des Gesprächs zu vermeiden und die Aufnahmekapazität der Klientin zu beachten (Bischoff, 2000; Interpret, 2011, 2016b). Die Hebammen in der Studie nutzten die Freisprechanlagen ihrer persönlichen Mobiltelefone, die unterschiedliche Qualität aufwiesen. Um den Dienst optimal nutzen zu können, bedarf es einer angemessenen Ausrüstung. Neben einer guten Akustik könnte Videodolmetschen die Kommunikation erleichtern, da auch nonverbale Informationen die Verständigung ergänzen.

Ob das Geschlecht der dolmetschenden Person einen Einfluss auf die Gespräche und die Akzeptanz der Wöchnerinnen gehabt haben könnte, kann aus dieser Studie nicht abgeleitet werden, da von vornherein Dolmetscherinnen gesucht wurden und nur in zwei Fällen das Gespräch durch einen Mann gedolmetscht wurde.