<abstract xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><sec id="j_ijhp-2018-0003_s_006_w2aab3b7b2b1b6b1aab1c16b1Aa"><h3>Background</h3><p>Elderly patients often need post-acute care after hospital discharge. Involvement of social workers can positively affect the discharge planning process.</p></sec><sec id="j_ijhp-2018-0003_s_007_w2aab3b7b2b1b6b1aab1c16b2Aa"><h3>Aim</h3><p>To investigate the effect of screening patients at risk for post-acute care needs by social workers on time with respect to social workers’ notification, length of stay and delays in discharge compared to usual care.</p></sec><sec id="j_ijhp-2018-0003_s_008_w2aab3b7b2b1b6b1aab1c16b3Aa"><h3>Methods</h3><p>Cluster randomized stepped wedge trial design for five clusters (wards) and two steps (control to intervention) was used. A total of 400 patients (200 per period) with high risk of post-acute care needs (defined as Post-Acute Care Discharge score, PACD ≥ 7) were included. Social workers performed a screening to decide about self-referral to their services (intervention period), which was compared to a highly structured standard SW notification by physicians and nurses (control period). A Generalized Estimating Equations model adjusted the clustering and baseline differences.</p></sec><sec id="j_ijhp-2018-0003_s_009_w2aab3b7b2b1b6b1aab1c16b4Aa"><h3>Results</h3><p>A total of 139 patients were referred to social services (intervention: n = 76; control: n = 63). Time to social workers’ notification was significantly shorter in the intervention period when adjusted for all the differences in baseline (Mdn 1.2 vs 1.7, Beta = -0.73, 95%-CI 1.39 to -0.09). Both the length of stay and the delayed discharge time in nights showed no significant differences (Mdn 10.0 vs 9.1, Beta = -0.12, 95%-CI 0.46 to .22 nights 95%-CI, resp. Mdn 0.0 vs 0.0, Beta = .11, 95%-CI -0.64 to 0.86).</p></sec><sec id="j_ijhp-2018-0003_s_010_w2aab3b7b2b1b6b1aab1c16b5Aa"><h3>Conclusion</h3><p>Screening speeded up social workers’ notification but did not accelerate the discharge processes. The screening by social workers might show process improvement in settings with less structured discharge planning.</p></sec></abstract>

BackgroundElderly patients often need post-acute care after hospital discharge. Involvement of social workers can positively affect the discharge planning process.AimTo investigate the effect of screening patients at risk for post-acute care needs by social workers on time with respect to social workers’ notification, length of stay and delays in discharge compared to usual care.MethodsCluster randomized stepped wedge trial design for five clusters (wards) and two steps (control to intervention) was used. A total of 400 patients (200 per period) with high risk of post-acute care needs (defined as Post-Acute Care Discharge score, PACD ≥ 7) were included. Social workers performed a screening to decide about self-referral to their services (intervention period), which was compared to a highly structured standard SW notification by physicians and nurses (control period). A Generalized Estimating Equations model adjusted the clustering and baseline differences.ResultsA total of 139 patients were referred to social services (intervention: n = 76; control: n = 63). Time to social workers’ notification was significantly shorter in the intervention period when adjusted for all the differences in baseline (Mdn 1.2 vs 1.7, Beta = -0.73, 95%-CI 1.39 to -0.09). Both the length of stay and the delayed discharge time in nights showed no significant differences (Mdn 10.0 vs 9.1, Beta = -0.12, 95%-CI 0.46 to .22 nights 95%-CI, resp. Mdn 0.0 vs 0.0, Beta = .11, 95%-CI -0.64 to 0.86).ConclusionScreening speeded up social workers’ notification but did not accelerate the discharge processes. The screening by social workers might show process improvement in settings with less structured discharge planning.

Screening by Social Workers in Medical Patients with Risk of Post-Acute Care Needs: A Stepped Wedge Cluster Randomized Trial / Evaluation eines Screenings durch Sozialarbeiter bei medizinischen Patienten mit einem Risiko für post-akuten Nachsorgebedarf: eine stepped wedge clusterrandomisierte Studie

University Department of Internal Medicine

University of Applied Sciences Western Switzerland (HES-SO)

<trans-abstract xml:lang="de" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><sec id="j_ijhp-2018-0003_s_011_w2aab3b7b2b1b6b1aab1c17b1Aa"><h3>Hintergrund</h3><p>Ältere Patienten benötigen nach dem Spitalaufenthalt oft post-akute Versorgungsangebote, die zu verlängerten Spitalaufenthalten führen. Ein früherer Einbezug von Sozialarbeitern vermag die Austrittsplanung zu verbessern.</p></sec><sec id="j_ijhp-2018-0003_s_012_w2aab3b7b2b1b6b1aab1c17b2Aa"><h3>Ziel</h3><p>Es wurde untersucht, ob ein durch Sozialarbeiter durchgeführtes Screening von medizinischen Patienten, die ein Risiko für einen post-akuten Nachsorgebedarf aufweisen, im Vergleich zum Standardprozess Unterschiede beim Zeitpunkt der Sozialdienstanmeldung, der Spitalaufenthaltstage und der Wartezeit zeigt.</p></sec><sec id="j_ijhp-2018-0003_s_013_w2aab3b7b2b1b6b1aab1c17b3Aa"><h3>Methode</h3><p>Ein cluster-randomisiertes <italic>stepped</italic>-<italic>wedge</italic>-Studiendesign für fünf Cluster (Stationen) und zwei Perioden (Kontroll- zu Interventionsperiode) wurde angewendet. Insgesamt wurden 400 männliche und weibliche Patienten (200 pro Periode) mit einem hohen Risiko für einen post-akuten Nachsorgebedarf (PACD-Score ≥7) eingeschlossen. Sozialarbeiter führten ein Screening in der Interventionsperiode durch, um zu entscheiden, ob die Patienten einen post-akuten Nachsorgebedarf haben. Als Kontrolle diente der bisherige Prozess, bei dem Patienten mit einem potenziellen Nachsorgebedarf von der Pflege und der Ärzteschaft gemeldet wurden. Zur Analyse wurde ein <italic>Generalized</italic>-<italic>Estimating</italic>-<italic>Equations</italic>-Modell gerechnet.</p></sec><sec id="j_ijhp-2018-0003_s_014_w2aab3b7b2b1b6b1aab1c17b4Aa"><h3>Resultate</h3><p>Insgesamt wurden 139 Patienten beim Sozialdienst angemeldet (Intervention: n=76, Kontrolle: n=63). Die Zeit bis zur Sozialdienstanmeldung (Median) war in der Interventionsperiode signifikant kürzer (1.2 vs. 1.7, Beta = 0.73, 95%-KI −1.39 bis −0.09 Nächte), wenn für alle Unterschiede kontrolliert wurde. Die Aufenthaltsdauer (10.0 vs. 9.1, Beta = −0.12, 95%-KI −0.46 bis 0.22 Nächte) und die Wartezeiten (0.0 vs. 0.0, Beta = 0.11, 95%-KI −0.64 bis 0.86 Nächte) zeigten keine Unterschiede.</p></sec><sec id="j_ijhp-2018-0003_s_015_w2aab3b7b2b1b6b1aab1c17b5Aa"><h3>Schlussfolgerung</h3><p>Das Screening durch Sozialarbeiter verkürzte die Zeit bis zur Anmeldung beim Sozialdienst, beschleunigte aber nicht den Austrittsprozess. Das Screening durch Sozialarbeiter könnte in Spitälern mit geringerer strukturierter Austrittsplanung positive Effekte aufzeigen.</p></sec></trans-abstract>

HintergrundÄltere Patienten benötigen nach dem Spitalaufenthalt oft post-akute Versorgungsangebote, die zu verlängerten Spitalaufenthalten führen. Ein früherer Einbezug von Sozialarbeitern vermag die Austrittsplanung zu verbessern.ZielEs wurde untersucht, ob ein durch Sozialarbeiter durchgeführtes Screening von medizinischen Patienten, die ein Risiko für einen post-akuten Nachsorgebedarf aufweisen, im Vergleich zum Standardprozess Unterschiede beim Zeitpunkt der Sozialdienstanmeldung, der Spitalaufenthaltstage und der Wartezeit zeigt.MethodeEin cluster-randomisiertes stepped-wedge-Studiendesign für fünf Cluster (Stationen) und zwei Perioden (Kontroll- zu Interventionsperiode) wurde angewendet. Insgesamt wurden 400 männliche und weibliche Patienten (200 pro Periode) mit einem hohen Risiko für einen post-akuten Nachsorgebedarf (PACD-Score ≥7) eingeschlossen. Sozialarbeiter führten ein Screening in der Interventionsperiode durch, um zu entscheiden, ob die Patienten einen post-akuten Nachsorgebedarf haben. Als Kontrolle diente der bisherige Prozess, bei dem Patienten mit einem potenziellen Nachsorgebedarf von der Pflege und der Ärzteschaft gemeldet wurden. Zur Analyse wurde ein Generalized-Estimating-Equations-Modell gerechnet.ResultateInsgesamt wurden 139 Patienten beim Sozialdienst angemeldet (Intervention: n=76, Kontrolle: n=63). Die Zeit bis zur Sozialdienstanmeldung (Median) war in der Interventionsperiode signifikant kürzer (1.2 vs. 1.7, Beta = 0.73, 95%-KI −1.39 bis −0.09 Nächte), wenn für alle Unterschiede kontrolliert wurde. Die Aufenthaltsdauer (10.0 vs. 9.1, Beta = −0.12, 95%-KI −0.46 bis 0.22 Nächte) und die Wartezeiten (0.0 vs. 0.0, Beta = 0.11, 95%-KI −0.64 bis 0.86 Nächte) zeigten keine Unterschiede.SchlussfolgerungDas Screening durch Sozialarbeiter verkürzte die Zeit bis zur Anmeldung beim Sozialdienst, beschleunigte aber nicht den Austrittsprozess. Das Screening durch Sozialarbeiter könnte in Spitälern mit geringerer strukturierter Austrittsplanung positive Effekte aufzeigen.

International Journal of Health Professions

This work is licensed under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 3.0 License.

BackgroundElderly patients often need post-acute care after hospital discharge. Involvement of social workers can positively affect the discharge planning...

Published Online: Apr 25, 2018

Page range: 25 - 34

Received: Jan 05, 2017

Accepted: Dec 22, 2017

DOI: https://doi.org/10.2478/ijhp-2018-0003

Keywords
Screening by social workers, post-acute care discharge score, discharge planning, social worker notification, self-referral, stepped wedge

© 2018 Antoinette Conca, Doaa Ebrahim, Sandra Noack, Angela Gabele, Helen Weber, Mehrnaz Prins, Anja Keller, Mariann Hari, Angela Engel, Katharina Regez, Ursula Schild, Philipp Schuetz, Beat Müller, Sebastian Haubitz, Alexander Kutz, Andreas Huber, Lukas Faessler, Petra Schäfer-Keller

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Published Online: Apr 25, 2018

Page range: 25 - 34

Received: Jan 05, 2017

Accepted: Dec 22, 2017

DOI: https://doi.org/10.2478/ijhp-2018-0003

KeywordsScreening by social workers, post-acute care discharge score, discharge planning, social worker notification, self-referral, stepped wedge

© 2018 Antoinette Conca, Doaa Ebrahim, Sandra Noack, Angela Gabele, Helen Weber, Mehrnaz Prins, Anja Keller, Mariann Hari, Angela Engel, Katharina Regez, Ursula Schild, Philipp Schuetz, Beat Müller, Sebastian Haubitz, Alexander Kutz, Andreas Huber, Lukas Faessler, Petra Schäfer-Keller

This work is licensed under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 3.0 License.

Keywords
Screening by social workers, post-acute care discharge score, discharge planning, social worker notification, self-referral, stepped wedge